Kudosnäytteen histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti

Ts-PAD-4 4194

Indikaatiot

Kookkaimpien kudosnäytteiden histologinen diagnostiikka. Nimikettä käytetään lähetettäessä tutkimukseen erikoistoimenpiteitä vaativat työläät ja runsaasti kudosta sisältävät leikkauspreparaatit, joille ei ole omaa elinkohtaista nimikettä. Tutkimukseen voi liittyä pahanlaatuisen kasvaimen levinneisyyden määritys, resektiopintojen tutkiminen tai muuta vastaavaa.

Tutkimusnimikkeeseen kuuluvat esimerkiksi:

• kainaloevakuaatio-preparaatti, joka poistetaan rinnan leikkauspreparaatin yhteydessä
• formaliinissa saapuvat vartijaimusolmukkeet
• pienennysrinnat
• rakkolastut
• kohdun ja sivuelinten muodostama näytekokonaisuus tai muu laaja kohtupreparaatti  ilman maligniteettiepäilyä
• portion konisaationäytteet (loop-näytteet)
• laaja suoliresekaatti ilman maligniteettiepäilyä (mm. Hirschsprung –preparaatti)
• pahanlaatuisten tai sellaisiksi epäiltyjen ihokasvainten poistonäytteet, joissa on otettava kantaa kasvaimen kokonaispoistoon ja laajemmin poistomarginaaleihin, esim. basaliooma tai melanooma. Kappaleen riittävä orientaatio lähettävän yksikön toimesta on kattavien poistomarginaalien tutkimisen edellytys.
• muut samantyyppiset leikkauspreparaatit
• Huom! Yhteen tutkimuskokonaisuuteen voidaan sisällyttää vain samaan diagnostiseen ongelmaan liittyvät kudosnäytteet. Esimerkiksi leikkauksen yhteydessä poistettu kokonaisuuteen liittymätön ihon luomi on lähetettävä tutkittavaksi omalla pyynnöllään.
• Jos samassa leikkauksessa poistetaan useampia laajoja kudoskokonaisuuksia, ne on käsiteltävä erillisinä näytteinä ja pyyntöinä.

Pyyntö

Näin pyydät tutkimusta

Näyte

Näyte voidaan lähettää tuoreena tai fiksatiivissa. Tarvittaessa näytteen orientaatio ym. tunnistamiskohdat tulee merkitä näytteenoton yhteydessä näytteeseen ja ilmoittaa pyynnön kliinisissä esitiedoissa.

Tuorenäytteet

• Tuorenäytteitä otetaan vastaan ma–pe klo 8.00–14.30. Vakumoituja tuorenäytteitä (kohdut) otetaan vastaan ma-pe klo 8.00-15.00.
• Suuret näytteet lähetetään suljetuissa muovipusseissa. Näyte ei saa kuivua.
• Tuorenäyte tulee toimittaa patologian laboratorioon viipymättä (15 minuutin kuluessa), koska näytteen säilyvyys on rajallista.
• Tuorenäytteen saapumisesta tulee aina ilmoittaa laboratoriohenkilökunnalle.

Formaliinifiksoitu näyte

Kudosnäytteet tulee laittaa välittömästi fiksatiiviin. Fiksatiivina käytetään 10 % formaliinia. Fiksatiivia tulee olla mielellään 10-kertainen määrä näytteeseen verrattuna mutta vähintäänkin yhtä paljon kuin näytteen tilavuus on. Näytepurkki pitää sulkea huolellisesti ja tiiviisti, mutta varoen, jotta purkki ei rikkoudu. Kookkaat leikkauspreparaatit ja onteloelimet (esim. suolet) on hyvä avata ja tyhjentää fiksaation varmistamiseksi. Loop-näytteet tulee avata, kiinnittää alustaan ja orientoida.

Menetelmä

Parafiinitekniikka ja tarvittavat värjäykset.

Tulos valmiina

Pääsääntöisesti 80 % tutkimuksista vastataan 18 työpäivässä.

Tulkinta

Tutkimuksesta annetaan patologisanatominen diagnoosi ja lausunto.

Päivitetty 12.9.2023